Nei pazienti che sono già in trattamento con chemioterapia fortemente mielosoppressiva (p.es. chemioterapia per leucemie acute) e nei pazienti in trattamento con farmaci con azione specifica verso i linfociti B o anticorpi monoclonali è preferibile rinviare la vaccinazione a 6 mesi dopo la sospensione di tali terapie. Nei pazienti con emopatia oncologica si consiglia la vaccinazione preferibilmente all’esordio della malattia con ciclo vaccinale da completare, se possibile, almeno 2-4 settimane prima dell’inizio di una qualsiasi terapia immunosoppressiva o citoriduttiva. Tuttavia, la vaccinazione per SARS CoV-2 non dovrà rappresentare motivo di ritardo terapeutico nei casi di emopatia aggressiva che richieda trattamento urgente. Gli eventuali limiti in alcuni pazienti sono correlati essenzialmente solo alla presumibile scarsa efficacia più che alla presunta ipotetica tossicità e quindi con un alto rapporto beneficio/rischio. Gli studi clinici e l’utilizzo dei FANS selettivi nella pratica clinica hanno mostrato che questi farmaci possono avere effetti negativi sul sistema cardiovascolare. In particolare, sono stati associati con un rischio più elevato di sviluppare ictus e infarto acuto del miocardio a causa dello squilibrio che si viene a creare tra le prostacicline (la cui produzione è stimolata dalla COX-2) e i trombossani (la cui produzione è stimolata dalla COX-1). Le prostacicline hanno un’azione vasodilatatoria mentre i trombossani sono vasocostrittori e promuovono la formazione di trombi, evento particolarmente problematico nei pazienti affetti da aterosclerosi.
- Se non vaccinati, si potrebbe fare una prima iniezione prima di partire e un’altra al ritorno.
- I sintomi sono variabili ma in genere comprendono febbre, tosse, sintomi respiratori, diarrea, riduzione della capacità di sentire gli odori e della sensazione del gusto.
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- Prima di sottoporsi a vaccinazione è consigliabile che sia trascorso un intervallo di tempo di almeno un mese dalla fine del trattamento steroideo ad alte dosi e un periodo di stabilità o miglioramento di almeno un mese.
Abbiamo bisogno di comprendere meglio i meccanismi, l’approccio terapeutico ottimale e gli esiti a lungo termine di MIS-C. Lo sviluppo di nuove terapie antivirali deve essere testato nei bambini negli studi clinici. Sono necessarie indagini incentrate sui risultati a lungo termine per i bambini con e senza cardiopatie acquisite e congenite che hanno avuto l’infezione da SARS-CoV-2. Le conseguenze del lungo COVID-19 e l’impatto di questa malattia sul cuore devono ancora essere chiarite nei bambini e nei giovani adulti. Secondo il nuovo Piano Nazionale di prevenzione e il nuovo calendario vaccinale, l’offerta Flu è stata ampliata proprio allo scopo di aumentare quanto più possibile l’offerta vaccinale. In atto l’offerta è garantita agli over 64 e ai contatti di pazienti fragili e a rischio, a tutti i pazienti affetti da patologie croniche di qualunque età, alle donne in gravidanza che saranno al secondo e terzo trimestre durante il picco dell’epidemia e ai contatti familiari stretti.
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Alcuni dei farmaci candidati più logici per combattere la sindrome non sono ancora in fase di sperimentazione. Alcuni ricercatori pensano che questi farmaci potrebbero alleviare anche i sintomi del long COVID, soprattutto perché cresce l’evidenza che un serbatoio persistente di SARS-CoV-2 potrebbe scatenare la sindrome. Alcune persone con long COVID si sono già sottoposte a trattamenti di loro iniziativa. Alcuni hanno assunto una combinazione di farmaci anticoagulanti per replicare una terapia a tre Strombafort 10 mg Balkan Pharmaceuticals farmaci testata in un piccolo studio su 24 persone con long COVID. Lo studio non includeva un gruppo di controllo e non è ancora stato pubblicato su una rivista specializzata. Altri, dice Davis, si sono recati in cliniche che eseguono l’aferesi, una procedura che filtra il sangue con l’obiettivo di rimuovere coaguli o proteine che possono favorire l’infiammazione. Queste persone hanno pagato migliaia di dollari per questa procedura non provata, spesso dopo aver trascorso mesi in lista d’attesa.
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Precedenti reazioni allergiche, anche gravi, per allergeni inalanti , alimentari , da contatto , da puntura di insetti non sono un problema perché non vi sono reazioni crociate con il vaccino anti-Covid. Rimane raccomandata la vaccinazione del nucleo familiare a stretto contatto con i pazienti che, per i motivi sopraindicati, non possono sottoporsi a vaccinazione o potrebbero avere una risposta immunitaria non ottimale. Il documento della SITA sottolinea che la recente disponibilità, anche in Italia, di combinazioni di anticorpi monoclonali anti proteina Spike di SARS-CoV-2, genera nuove opportunità terapeutiche per i pazienti che si trovino nelle fasi iniziali di malattia per evitare l’evolversi verso condizioni di maggiore gravità. Questa nuova osservazione pone le basi per un impiego nuovo e più mirato delle terapie con i FANS nel trattamento delle patologie in cui sono implicati il processo infiammatorio e lo stress ossidativo, come la malattia di Alzheimer ed alcuni tumori. Contrariamente a come si potrebbe pensare, l’infiammazione non è un processo negativo dell’organismo. Tutt’altro, è un meccanismo di difesa che il nostro organismo attiva quando c’è un danno a carico di un tessuto, e l’infiammazione serve a limitare il danno e favorire la guarigione.
Siamo a conoscenza che i Dipartimenti della Salute delle diverse Ragioni hanno acquisito tutte le indicazioni delle Società Scientifiche e Ministeriali e stanno elaborando una programmazione di vaccinazione utile per tutti i pazienti. Saranno quindi le singole Regioni, in base anche alle disponibilità delle dosi dei Vaccini ad mRNA rispetto alla platea di riferimento, a dare dei tempi di somministrazione più precisi. Diversi studi clinici, anche della comunità scientifica italiana, hanno dimostrato che nei pazienti affetti da malattie del sangue oncologiche o sottoposti a trapianto di cellule staminali l’infezione da COVID-19 ha un decorso più severo rispetto alla popolazione generale. In questi soggetti, infatti, si registra una mortalità due volte superiore rispetto alla popolazione generale e purtroppo 4 volte superiore negli over 70. I comprovati rischi di fronte al virus COVD-19, dunque, hanno portato le principali Società Scientifiche Nazionali (SIE-GITMO) e Internazionali di Ematologia/Oncologia( ASH-ASCO) a produrre documentazioni importanti per le indicazioni della vaccinazione contro COVID-19 dei pazienti con patologie oncoematologiche. Esaminando il caso alla luce della scheda tecnica di Avastim , non sembra di rilevare particolari effetti di questo anticorpo monoclonale sul sistema immunitario. Pertanto, vista la descrizione clinica , la paziente dovrebbe senz’altro essere sottoposta alle vaccinazioni anti-meningococcia ACWY , anti meningococcica B , 1 dose di anti-Hib, 1 dose di vaccino pneumococco coniugato 13 valente seguita da polisaccaridico 23 valente ad almeno 8 settimane di distanza.