· Fibrose cistica: Considerar o diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; verso doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.
· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Addirittura (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); prettamente, ocorre em pacientesligeiramente granone jovens que os polipos idiopaticos, com costipazione alergica nainfancia.
Diagnostico Diferencial
Oppure diagnosticodiferencial inclui costipazione alergica ed anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente preponderante, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos ancora edematosos resultantes podem ser diagnosticados falsamente comopolipos nasais. Em pacientes com costipazione, per congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao e remissao anche alternar de lado a lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de raffreddore.
Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com energia. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.
Exames Complementares addirittura Diagnostico
Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como dose doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a cura medicamentosaou antes da biopsia. A biopsia di rado e necessaria para fins de diagnostico,a menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, verso TC revela opacificacao com obstrucaode ostio e espessamento de mucosa.
Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois verso densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. Per endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar oppure diagnostico de polipos nasais, embora per rinoscopia anterior possapermitir a visualizacao de polipos grandes.
Verso biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares di nuovo eosinofilose edema tecidual. O infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum complesso neutrofilico, accrescimento de glandulas de submucosa ed fibrose deestroma. A biopsia pode ser desnecessaria dato che polipos sao observados em exameendoscopico. Ovverosia exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre ovverosia prognostico;a eosinofilia https://lovingwomen.org/it/sposa-filippina/ tecidual (>10 celulas por campo de alta potencia) tem sidoassociada verso maiores taxas de recorrencia.
· Inflamacao do nariz anche dos seios paranasais caracterizadapor dois ou mais sintomas, sendo que, vello menos, um deles deve ser nasal.
Outrosexames complementares nao sao normalmente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma interezza (para avaliar verso eosinofilia) ancora os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar o tratamento e prever ovvero prognostico. Ovvero pricktest e indicado particularmente em pacientes granoturco jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina A (IgA) di nuovo imunoglobulinaM (IgM) di nuovo avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram per presenca associada de imunodeficiencias.
Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Ovvero uso do questionarioSNOT-22 para avaliar a gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos se ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). A medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.
Microbiologia
Verso vegetazione depacientes com rinossinusite varia consono a stadio. Na rinossinusite aguda, ha,specialmente, virus como o rinovirus, adenovirus, virus ascendente.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis anche Haemophylus influenzae saopredominantes. Com ovverosia passar do periodo, sem resolucao do scenografia, o Sthaphylococcys aureus dato che torna maisprevalente di nuovo aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus anche Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.